시각과 시각장애
시각
1) 시력: 물체의 탐지, 인지, 분해, 정위
- 최소가시시력, 최소분리시력, 최소가독시력, 버니어시력_어긋나있는 정도, 중심시력, 주변시력, 나안시력, 교정시력, 원거리시력, 근거리시력
- 시력= 0.1x 볼 수 있는 곳까지의 거리/5m
- 시력표 앞 1m에서도 볼 수 없는 경우: 지수, 수동, 광각, 맹
2) 시야: 한 점을 주시할 때 영점에서 그 눈이 볼 수 있는 범위
- 수직시야, 수평시야, 양안시야
- 시야 결손 시: 조명, 글자크기, 읽기거리, 대비, 보조기구
- 중심시야 검사: 암슬러 격자 검사, 탄젠트 스크린 검사, 안면관찰법, 시계보기검사
- 중심시야 결손: 중심외 보기, 목표물에 다가가기, 목표물의 크기 확대
- 주변시야 검사: 골드만 시야검사, 포스터 시야검사, 대면법
- 주변시야 결손: 추시하기, 추적하기, 주사하기, 거리조절, 프리즘, 역단안경(반맹의 경우x)
3) 색각: 물체의 색채를 구별하여 인식하는 능력, 망막의 추체
- 색각 이상 시: 대비, 조명, 주황색 등, 황색 렌즈
4) 대비감도: 물체와 배경색의 차이
5) 광감도: 빛의 밝기
6) 안운동: 눈의 움직임과 눈의 위치 조정
7) 조절: 눈의 수정체가 원근의 물체에 초점을 맞추기 위해 모양을 바꿈
안질환
각막 | 각막염 | 세균, 바이러스, 진균 등이 침입하여 발생하는 감염성 염증 |
각막외상 | 상해, 타박상, 이물질, 화상 | |
원추각막 | 각막 중심부가 얇아져 원뿔 모양으로 돌출, 열성유전 | |
중막 | 무홍채증 | 홍채가 일부만 있거나 자라지 않음, 눈에 통증, 녹내장 - 작업 중 쉬는 시간 갖기 - 저시력기구, 유전상담, 안구진탕 시 의사진료 - 글자와 종이의 대비, 차양있는 모자와 색안경 - 빛을 등지고 앉기, 어두운 조명 |
베세트병 | 실명률이 높고 눈뿐만 아니라 전신의 여러 장기조직 침범 | |
내막 | 당뇨망막병증 | 당뇨병 치료법 향상으로 환자 수 증가, 시력저하, 녹내장 - 인슐린 투여, 합병증 관찰지도, 발에 감각이 없을 시 이물질 유의 - 듣기교재, 점자x, 화면 읽기 프로그램 |
미숙아망막증 | 신생아 망막 혈관 손상, 전맹, 저시력, 근시, 녹내장, 망막박리, 안구진탕 - 소근육, 대근육, 시지각, 보행 기술 훈련 - 예후 좋지 않음, 망막박리 위험, 머리 충격에 유의 | |
망막박리 | 망막이 안쪽으로 떨어짐, 고도근시와 백내장 및 다른 합병증으로 오기 쉬움 - 충격주는 체육활동, 고도 안정 - 남은 시야로 학습, 학습 매체 평가, 읽기 매체 선정 | |
망막모세포종 | 망막에 발생하는 악성종양 - 안구 적출 후 의안 관리, 점자, 컴퓨터, 점자정보단말기, 화면 읽기 프로그램 | |
망막세포변성 | 터널시야, 야맹증, 점차 중심시력까지 저하되어 교정 불가 - 시력변화 기록 - 주사, 추시 - 굵고 검은 선, 검정색 사인펜, 볼 수 있는 가장 작은 글자보다 한 단계 큰 글자 - 노란색 아세테이드지, CCTV, 저시력기구 - 암순응, 야맹증, 눈부심, 색안경, 차양달린모자 - 지팡이, 점자, 유전상담 | |
황반변성 | 시력저하 및 암점, 유전성과 노인성 - 손잡이형 확대경, CCTV, 적절한 조명, 타이포스코프, 글자 종이 대비, 검정색 사인펜 - 중심외보기, 삽화 위에 글씨x | |
백색증 | 멜라닌 색소의 감소가 나타나는 열성 유전 질환, 머리와 피부는 희고 안구는 적색 자외선 노출 시 심한 화상, 시력장애정도 심함 - 여과 안경, 차양 있는 모자, 직사광선 조절, 눈부심, 낮은 조명 - 근거리 활동을 위한 독서대, 높이조절 책상, 저시력기구, CCTV | |
추체이영양증 | 망막의 중심부가 발달하지 못함, 색맹, 원거리시력 감퇴, 수명, 안구진탕 - 여과안경, 차양 있는 모자, 자연조명 조절 커튼, 낮은 조명 - 근거리 활동을 위한 독서대, 높이조절 책상, 저시력기구 | |
안내용물 | 백내장 | 수정체 혼탁, 진행성, 가능한 빨리 수술, 안구진탕, 사시 - 눈부심, 글자와 종이의 대비, 학습 매체 평가, 저시력기구, 독서대 - 수정체 가장자리 혼탁은 고도조명, 수정체 중심부 혼탁은 저도조명 - 보행교육, 유전상담 |
방수 | 녹내장 | 방수의 유출이 잘 되지 않고 안압 상승 - 정확한 시간에 안약 투약, 스트레스 주의 - 보행지도, 감각훈련 - 타이포스코프, 조도조절 |
시신경 | 시신경염 | 전신 질병의 합병증으로 |
시신경위축 | 신경섬유 파괴 - 눈부심, 부분조명 설치 - 손잡이형 확대경, CCTV, 망원렌즈 | |
시로장애 | 반맹과 시력장애 - 주시x, 추사x, 저시력기구, 시지각훈련 - 가능한 시야를 넓게 사용할 수 있는 좌석배치 | |
피질시각장애 | 시로 또는 후두부 돌출부 장애, 일시적 또는 영구적 시력상실 - 시간 짧음, 작은 것을 봄, 미세한 변화, 선과 형태 인식x, 노란색과 빨간색 쉽게 식별, 가까운 대상을 봄, 정지된 대상만 봄, 태양 빛 또는 다른 빛을 봄, 움직이는 대상을 흐릿하게 인식 - 주변시력이 더 좋아 머리를 돌림, 비정상적인 안구운동, 낮은 시기능과 협응능력 - 보행문제x | |
외안근 | 사시 | 좌안과 우안의 시축이 동일점을 향하지 않음 - 눈이 고정되지 않을 때 복시현상, 시력을 사용하기 좋은 자리 |
안구진탕 | 규칙적, 반복적, 불수의적 움직임 - 스트레스에 의해 심화, 근거리 과제 오래하지 않기 - 줄 표시하며 읽기, 주시, 자세교정x - 글씨 대비가 선명한 자료 | |
굴절이상 | 근시 | 가까운 곳이 잘 보임, 망막 앞에 상 - 오목렌즈, 앞좌석, 높이 조절 책상, 바른 자세 - 쉬어가며 읽기, 글자 크기가 적당하고 대비가 선명한 자료, 학습매체평가 - 고도근시의 경우 신체적 운동 전 안과의사에게 문의 |
원시 | 먼 곳이 잘 보임, 망막 뒤에 상 - 볼록렌즈, 확대경, 망원경, CCTV - 장시간 독서 유의 | |
난시 | 굴절면이 정구형이 아니어서 초점이 두 점 혹은 그 이상 - 글자와 숫자를 혼동, 활동 후 피로하므로 쉬기 |