9/19 [인지치료] 자동적 사고 파악하기

* 인지치료 → 사고, 내용, 과정, 산물에 어떻게 접근?

* Aron Beck(1960s. 획기적, 혁명적)

  - 생각과 감정이 행동 결정

* 인지수준

자동적 사고	지속적으로 진행되는 인지적 흐름, 상황과 정서 중재
중간 믿음 (조건적 신념)	극단적이며, 절대적인 규칙과 태도를 반영
핵심신념	자신, 타인, 세계, 그리고 미래에 대한 견해
Schema도식	정신 내의 인지구조. 자신, 세계, 미래를 보는 습관적 방식(인지삼제)

* 인지모델(인지매개가설)

  - 1세대 행동치료: 조건화

  - 2세대 인지치료: 유기체 매개요인

Antecedent event 선행사건		Belief		Consequences 결과
구체적 사건, 상황	→	자동적 사고	→	반응
		↑
		중간 믿음		감정
		↑
		핵심믿음		행동
		↑
기질	+	과거 경험		생리적 반응

  - 상담 초기에는 위에서 밑으로, 후기에는 밑에서 위로

  - 정신분석이나 대상관계이론은 Schema, 부적응적 인지도식부터 접근

  - 중간 믿음은 예상, 규칙, 평가, 해석, 자기언어, 내적언어, 자기감찰 등으로 확인

* 감정은 자각의 출발점

* 협력적 경험주의와 안내된 발견

  - 구체적인 상황 하나만 건드려도

  - 개인의 주관적 진실에 접근하는 것이 공감

  - 특정상황A에서 왜B 그렇게 반응C했는지 몰라 당황

  - 왜B를 이해하는 것이 내담자를 공감적으로 이해하는 것 → 협력적 경험주의와 안내된 발견

  - 자동적 사고: 변화의 대상, 수용과 공감의 대상

* 자동적 사고A/T

  - 영상, 이미지, 상황에 대한 즉각적 해석

  - 외현적 사고, 내면적 사고

  - 반복적 훈련을 통해 A/T존재와 내용을 들여다보고 자각하는 것이 CBT의 요제

^ 예시: 공부하다가 자고 일어남 → 나는 공부에 진짜 소질이 없나봐 → 자책, 속상함

구체화: 학교 대학원 공부 외에 정교사 시험 준비도 하고 있음

과거경험: 엄마와의 관계에서 끊임없이 인정 받고 싶던 아이

* 변화의 핵심기제

  - 초인지 ① 멀어지는 것 ② 관찰자 ③ 내가 내 자신을 아는 것

  - 우울, 불안에 매우 효과적인 치료방법

  - 유기불안: 화낼까 걱정, 사회불안: 화내고 후회

* CBT 17개 역량

 : 수반성 관리, 자극조절, 조형Shaping, 자기-관리, 각성감소, 대처와 감정조절,

문제해결, 노출전략, 행동활성화, 대인관계기술, 인지 재평가, 핵심믿음수정,

탈융합/거리두기, 심리적 수용 증가, 가치화, Mindfulness, 통합적 접근, 동기전략, 위기개입

* 2세대 인지치료의 오류

 : 생각을 고치는 것이 다가 아니다. 오히려 부정적일 수도!

 : 반추, 회피, 걱정, 자기비수인화(자기부정)

* 3세대 수용을 기반으로한 심리치료 MBSR- 대세!

 : Mindfulness Based 경험하려는 자발적 의지

 : 불안, 우울만 없애는 것이 아니라 하고 싶은 걸 할 수 있어야 한다.

 : 어떻게 하면 내 행동 변화를 일어나게 하느냐

 : 행동주의의 귀환; 조건화, 역조건화, 보상체계, 노출Wolpe, 회피, 이완호흡Bencen

 : 관찰자, 멀어지기, 깨닫기(2세대 동향) + 수용! Disidentification! 연민!

* 1세대 행동주의의 오류

 : 비인간적이었음